心肺停止状态还有救吗（判断心脏骤停标准和心肺复苏的步骤）

一旦发生心脏骤停，生命就会受到严重威胁，数秒钟内患者会出现意识丧失，60秒钟就呼吸停止，4分钟就会出现脑细胞死亡，超过10分钟被抢救存活的可能性几乎为零。心肺复苏(CPR)是指对呼吸、心跳骤停者实施人工呼吸及胸外心脏按压的急救技术。当有人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在尽快的时间内建立基础生命支持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止。

准确识别心跳骤停

识别倒地患者是否发生心跳骤停的关键点有三个，即意识停止、呼吸停止、心跳停止。心跳骤停一旦发生，最典型的表现就是突发的意识丧失，患者可以表现为突然无原因的跌倒且呼之不应；继而没有循环（心跳）的征象，例如讲话、发声、肢体活动以及脉搏消失等；病人出现呼吸异常，呼吸停止或出现濒死叹气样呼吸，也就是长时间间隔的用力抽泣样呼吸。

当发现一个人突然跌倒或没有反应，应用力拍打他或他的双肩，大声询问“喂，你怎么啦？”如果患者还是没有反应，且呼吸停止（胸廓没有起伏）或异常超过5秒钟，我们就可以认定为心跳骤停，就应立即启动急救系统，开始心肺复苏。

及时启动心肺复苏

大多数院外心搏骤停患者没有由旁观者进行心肺复苏，这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是A—B—C程序，该程序的步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。绝大多数心搏骤停发生在成人身上，而在各个年龄段的患者中，发现心搏骤停存活率均为有目击者的心搏骤停，而且初始心律是心室颤动或无脉性室性心动过速，在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤，在A—B—C程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸，寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误，更改为C—A—B程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即启动急救系统，找到自动除颤仪(AED)并开始实施心肺复苏和使用AED。

胸外按压和人工呼吸心肺复苏（CPR）要点

位置：患者胸骨下半部，即两乳头连线中点；

姿势：用左手掌跟紧贴患者的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直；

按压：用上身力量连续用力按压30次，按压频率为100～120次/分，按压深度为胸骨下陷5～6 cm，按压后保证胸骨回弹，胸外按压时限度地减少中断；

比例：胸外按压与人工呼吸比为30:2。避免过度通气，过度通气不必要，而且有害，因为会增加胸内压力，减少心脏的静脉回流，减少心搏出量，降低生存率。

尽快使用电复律

发生院外心搏骤停时，首先给予心肺复苏，并尽快使用AED；如果在院内发生心搏骤停，首先给予心肺复苏，争取在3分钟之内给予电击除颤，目标是使胸部按压至电击和电击完成至重新按压的时间间隔最短化。

室上性快速心律失常：心房颤动电复律的建议双相波能量首剂量是120～200J，单相波首剂量是200J。成人一心房扑动或其他的室上性心律失常电复律的建议双相或单相波，首剂量均采用50～100J。

成人稳定型单型性室性心动过速电复律的建议是剂量为100J的单相或双相波型，疗效较好。如果次电击没反应，应逐步增加剂量。同步电复律不能用于无脉性室性心动过速或多形性室性心动过速。很好的经验是，如果你的眼睛不能与每个QRS波群达到同步化，那么除颤仪和电复律仪也同样不可能做到。如果对不稳定患者出现单形还是多形室性心动过速(vT)有疑问时，则不要因为详细分析患者的心律而耽误电击，而应立即运用高能量非同步电复律(即除颤能量)。