1.什么是梅毒?
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病。主要通过性行为、血液和母婴传播。目前梅毒在我国的流行趋势仍然非常严峻,梅毒报告发病率在逐年增长。
2.梅毒的传播途径有哪些?
患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均存在梅毒螺旋体。常见的传播途径有:
1.性接触:95%患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染;
2.母婴垂直传播:梅毒螺旋体可以通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿,可引起死产、早产、流产或胎传梅毒;
3.血液传播:输血(供血者为早期梅毒患者)、与梅毒患者共用注射针头等;
4.其他途径:极少数患者经接吻、握手、接触感染衣物、用具而感染。
3.梅毒感染后的临床表现有哪些?
根据梅毒感染人体后的自然病程,可以分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。也有大部分患者整个病程不出现症状。
一期梅毒
一般在感染后3周左右出现,主要表现生殖器附近单发或数个无痛性溃疡,触之有软骨样硬度,还可出现腹股沟淋巴结肿大。未经者或不充分的一期梅毒就会进入二期。
二期梅毒
二期梅毒的皮疹是个的模仿者,皮损多样。躯干四肢可以表现弥漫性淡红色或黄红色斑疹;掌跖部位可以出现浸润性红斑,通常有领圈样脱屑;肛门、生殖器、会阴等部位可以出现粉红色或肉红色扁平;头部毛发可出现“虫蚀状”脱发等。
三期梅毒
约40%未经的梅毒病人经过3-4年可发生三期梅毒,除皮肤黏膜表现外,可侵犯关节、骨骼、眼、心血管、神经系统等脏器,严重危害健康。
4.梅毒的实验室检查有哪些?
通常采用血清学试验检测。分为非特异性试验(RPR或TRUST)及特异性试验(TPHA或TPPA)。后可根据非特异性试验滴度水平改变判断疗效。
5.梅毒的
梅毒没有很多人想象的那么可怕,早期规范的可以痊愈。
问:梅毒患者的衣物如何处理?
答:梅毒螺旋体耐寒能力强,但对热、日光和剂敏感,煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通剂均可迅速将其杀灭。
问:发生高危行为后多久可以行抽血检测排查有无感染梅毒?
答:梅毒感染人体后需要繁殖到数量才能被检测出来,特异性试验(TPHA或TPPA)一般在感染4周左右出现阳性反应,而非特异性试验(RPR或TRUST)一般在感染6周左右出现阳性。因此高危患者应反复多次行梅毒血清学检查。
问:驱梅后,血清指标都会转阴吗?
答:梅毒特异性试验(TPHA或TPPA)一般感染后终生呈阳性;非特异性试验(RPR或TRUST)在后滴度会下降或者转阴。
问:非特异性试验(RPR或TRUST)在后不转阴怎么办?
答:如果经过规范的抗梅毒和充分随访,临床症状消退,而梅毒非特异性血清学试验维持在滴度(一般在1:8或以下)超过3个月以上,可判定为血清固定。有条件者建议行脑脊液、心脏彩超等检查排除神经梅毒、心血管梅毒。大多数血清固定患者不需要,但需每半年定期随访。
问:结束后多久复查?
答:梅毒患者后应定期随访,一般至少坚持3年。年内每3个月复查1次,第二年内每半年复查1次,第三年在年末复查1次。神经梅毒同时每6个月进行脑脊液检测。孕妇梅毒患者应在分娩前每月复查1次。
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