国家卫生健康委员会发布的《中国妇幼健康事业发展报告(2019)》显示,2018年孕产妇剖宫产率为36.7%。剖宫产是妇产科一个适宜的临床技术,针对有指征的孕产妇及时给予剖宫产,可保证母婴。但剖腹产毕竟是外科手术,所以术前术后有些事项需要注意,才能加快康复。

1.术前、术中要配合麻醉

既然是外科手术,那就避免不了麻醉。目前剖宫产采用的麻醉方式主要为硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉,均属于半麻,与全身麻醉相比,可以降低麻醉的用量,在满足长时间手术的基础上,血压降低程度低,并且有利于术后镇痛。

术前,麻醉师会根据孕妇基础情况,包括体重、孕周、年龄等因素制定的麻醉方案,以便能够使用麻醉剂量获取麻醉效果,上减少产妇麻醉不良反应。在静脉通路建立完成后,半麻的产妇需背对麻醉师,身体上向前拱起,好像煮熟的虾一样将脊柱结构暴露给麻醉师,以便麻醉师寻找脊柱间隙进行麻醉注射。

如果剖宫产手术过程中麻醉已经失效,那就需要增加药量。此时产妇需要注意的是,相信你的麻醉师及主刀医师,若出现痛感及时反馈。

在取出新生儿头部时,需要按压宫底,以帮助内脏及时复位、促进子宫收缩、排出恶露。虽然做了麻醉,但按压宫底时产妇还是能够明显感受到上腹部不适,此时要尽量保持肌肉及心态放松。

2.术后应重视常规护理

保暖:受麻醉、腹腔操作等因素影响,产妇术后会出现下肢冰冷,甚至寒战的情况,因此需要做好保暖工作。

翻身:麻醉未退散时, 产妇腿部难以自主掌控,翻身较困难,此时就需要家属帮助产妇定时翻身拍背,避免发生压疮。

疼痛: 麻醉药效果退散后,产妇会感受到切口部位强烈疼痛,此时应采取侧卧位,以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉。也可以选择镇痛泵,即将小剂量麻醉持续泵入体内,有助于缓解产后疼痛,提升早期运动效果。

尿潴留:受麻醉、疼痛感受影响,产妇产后极易出现尿潴留情况,所以为了促进产妇顺利自主排尿,可进行会阴部温度刺激、声音刺激、膀胱上方压力刺激。

胃肠道动力:受麻醉、手术牵拉等因素影响,产妇产后一段时间内会出现胃肠道蠕动能力下降的情况,因此需要产妇尽可能做一些小幅度动作,并且早期下床活动,避免发生肠粘连,促进胃肠道功能恢复,以便尽早排气。排气了才能进食,才会分泌乳汁。

饮食:术后一周内禁食发酵食物及牛奶,避免胀气,一周后可开始摄取鱼、鲜奶,应少食用油腻、含深色色素的食物,以及咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物,多吃高营养、高热量、易消化的食物。

3.剖宫产后也需做盆底评估

很多产妇在产后42天检查的时候,医生都建议做个盆底评估。

做盆底评估

因为,在盆底肌受损的众多原因中,分娩是最常见的原因。胎儿在母体内慢慢长大,盆底肌受到的压力越来越大,导致盆底肌像慢慢失去弹性的皮筋一样,支持力度逐渐降低,导致尴尬的情况发生,如漏尿、阴道松弛失去紧致感等。孕期增大的子宫对盆底肌的基础压迫性损伤是一样的,只不过与经阴道顺产的产妇相比,剖宫产减少了胎儿分娩过程中对盆底肌的损伤。对于初次剖宫产的产妇,也会有一系列的问题,像腹直肌分离、耻骨痛、骨盆不稳定等。所以即使是剖宫产,产后也要及时进行盆底肌功能的评估和修复。